| |
| PERSYARATAN SURAT IZIN KERJA RADIOGRAFER |
| |
| 1. | Formulir permohonan yang ditandatangani oleh pemohon disertai materai Rp.10.000,- |
| 2. | Fotokopi KTP Pemohon |
| 3. | Surat Kuasa dan Fotokopi KTP apabila Pengurusan diwakilkan |
| 4. | Fotokopi NPWP |
| 5. | Bukti Pemenuhan Kompetensi /SERKOM (Pengurusan SIP Pertama Kali apabila Praktik › 5 Tahun)
|
| 6. | Fotokopi Ijazah Radiografer dilegalisir
|
| 7. | Fotokopi STRR yang masih berlaku dan dilegalisir
|
| 8. | Rekomendasi dari Dinas Kesehatan Kabupaten Siak |
| 9. | Surat Keterangan Sehat dari Dokter Pemerintah |
| 10. | Surat keterangan bekerja dan fasilitas pelayanan kesehatan yang bersangkutan |
| 11. | Pas foto berwarna ukuran 3x4 (2 lembar) |
| 12. | Surat izin kerja radiografer (SIPR) yang lama (untuk perpanjangan izin) |
| 13. | Surat Penyataan Kecukupan SKP (Untuk Perpanjangan) |
| 14. | Bukti Pemenuhan Kecukupan SKP ( untuk perpanjangan) |
| |
