| |
| PERSYARATAN SURAT IZIN KERJA REFRAKSIONIS OPTISIEN |
| |
| 1. | Formulir permohonan yang ditandatangani oleh pemohon disertai materai Rp.10.000,- |
| 2. | Fotokopi KTP Pemohon |
| 3. | Surat Kuasa dan Fotokopi KTP apabila Pengurusan diwakilkan |
| 4. | Fotokopi NPWP |
| 5. | Fotokopi ijazah pendidikan Refraksionis Optisien dilegalisir |
| 6. | Fotokopi STRRO atau STRO |
| 7. | Rekomendasi dari Organisasi Profesi Ikatan Refraksionis Optisien Indonesia (IROPIN) |
| 8. | Rekomendasi dari Dinas kesehatan Kabupaten Siak |
| 9. | Surat Keterangan Sehat dari Dokter Pemerintah |
| 10. | Surat pernyataan memiliki tempat kerja di fasilitas pelayanan kesehatan yang bersangkutan; |
| 11. | Pas foto berwarna 3x4 (2 lembar) |
| 12. | SIPRO atau SIPO pertama (untuk permohonan SIPRO atau SIPO yang kedua). |
| 13. | Surat Izin Praktik Refraksionis Optisien (SIPRO) / Surat Izin Praktik Optometris( SIPO) Yang Asli (untuk perpanjangan izin) |
| |
